1. In de afgelopen maand, hoe vaak voelde u zich gestoord door onverwachte gebeurtenissen? Nooit Bijna nooit Soms Redelijk vaak Zeer vaak

2. In de afgelopen maand, hoe vaak voelde u zich niet in staat om belangrijke zaken in uw leven te beheersen? Nooit Bijna nooit Soms Redelijk vaak Zeer vaak

3. In de afgelopen maand, hoe vaak voelde u zich nerveus en gestrest? Nooit Bijna nooit Soms Redelijk vaak Zeer vaak

4. In de afgelopen maand, hoe vaak voelde u zich in staat om uw persoonlijke problemen op te lossen? Zeer vaak Redelijk vaak Soms Bijna nooit Nooit

5. In de afgelopen maand, hoe vaak voelde u zich effectief om met belangrijke veranderingen in uw leven om te gaan? Zeer vaak Redelijk vaak Soms Bijna nooit Nooit

6. In de afgelopen maand, hoe vaak voelde u dat dingen buiten uw controle gebeurden? Nooit Bijna nooit Soms Redelijk vaak Zeer vaak

7. In de afgelopen maand, hoe vaak voelde u zich zelfverzekerd over uw vermogen om uw taken te beheren? Zeer vaak Redelijk vaak Soms Bijna nooit Nooit

8. In de afgelopen maand, hoe vaak voelde u dat u dingen onder controle had? Zeer vaak Redelijk vaak Soms Bijna nooit Nooit

9. In de afgelopen maand, hoe vaak voelde u zich boos omdat dingen buiten uw controle gebeurden? Nooit Bijna nooit Soms Redelijk vaak Zeer vaak

10. In de afgelopen maand, hoe vaak voelde u dat moeilijkheden zich opstapelden en u deze niet kon overwinnen? Nooit Bijna nooit Soms Redelijk vaak Zeer vaak